Home Duurzaam Huis Leenwinkel Aanvragen

Aanvragen

1 Product en persoonsgegevens

2 Lidmaatschap

Product
Ik wil graag het volgende product lenen
* de energieverbruiksmanager kan gebruikt worden op vrijwel alle slimme meters vanaf 2014
Aanhef*
- Dhr
- Mevr
Voorletters
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Postcode*
Huisnummer*
Toevoeging
Straat
Woonplaats
Telefoonnummer*
Land
E-mailadres*

Wij gebruiken je e-mailadres voor bevestiging van je aanmelding en om je te informeren over besparingstips, (groene) producten en diensten van deA en Greenchoice. Wij gaan vertrouwelijk om met je e-mailadres en geven deze nooit aan derden.

Lidmaatschap*
Als proeflid maak je een halfjaar deel uit van een energieke club die positieve veranderingen realiseert. Voor 10,- profiteer je van alle voordelen voor leden. En je leent gratis in de leenwinkel! N.B. Het proeflidmaatschap staat los van o.a. energieafname en deelname in een project.
- Ik ben al (proef)lid
- Ik wil geen proeflid worden
- Ik schrijf me nu in als proeflid
Totaal
Als proeflid ontdek je voor €10 een halfjaar lang het lidmaatschap van deA. Je betaalt geen borg en leenkosten en krijgt de voordelen die leden ook hebben.
0,00 €
Vragen of opmerkingen
iDEAL

American Express
MasterCard
Visa
Maestro
Supported Credit Cards: American Express, MasterCard, Visa, Maestro
Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder
Nieuwsbrief ontvangen?
- Ja, ik wil de nieuwsbrief van deA ontvangen
Toestemming*
- Ja, ik ben akkoord met de voorwaarden van deA voor het vastleggen van mijn gegevens en de met uitleenovereenkomst
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.