Het aantal ZonDelen is volledig uitgegeven. Wanneer u zich inschrijft, zal uw inschrijving op de reservelijst worden geplaatst.

Door het invullen van onderstaande gegevens schrijft u zich in voor deelname aan het Zonnepark Ecofactorij. * verplicht veld

Gegevens inschrijver

Bedrijfsnaam
KvK-nummer
Als u als bedrijf inschrijft moet u naast uw bedrijfsnaam ook uw KvK nummer invullen.
Aanhef
De heerMevrouw
Voorletters *
Achternaam *
Voornaam
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Email-adres *
We gebruiken email als communicatiemiddel, bijvoorbeeld voor de bevestiging van uw inschrijving. Uw email-adres wordt eventueel ook opgenomen in de verzendlijst van de nieuwsbrief (een mogelijkheid om u voor de nieuwsbrief aan te melden staat onderaan in dit formulier).
Telefoonnummer *
Lid van deA? *
Leden van deA krijgen op het eerste ZonDeel 50 euro korting.

ZonDelen

Aantal ZonDelen
Tot 31 juli zijn er 500 ZonDelen exclusief gereserveerd voor inschrijvers met maximaal vijf ZonDelen. Tot 1 augustus 2016 geldt er een maximum van 100 ZonDelen per inschrijver. Wanneer u voor meer dan 100 ZonDelen wilt inschrijven dan kunt u dat vermelden in het veld 'Opmerkingen' onderaan het formulier.
IBAN-rekeningnummer
Geef een IBAN (rekeningnummer) op waar de jaarlijkse uitkering naar overgemaakt dient te worden, dus geen spaarrekening.
Naam rekeninghouder
Voor een juiste overboeking is de naam van de rekeninghouder nodig.
Ik ben akkoord met het ZonDelen reglement.

Overig

Wilt u de nieuwsbrief van deA ontvangen? *
Opmerkingen
Type de volgende antispam-code
captcha